Apparato tegumentario

Cenni di anatomia e fisiologia

Principali Patologie

Pronto Soccorso

Apparato tegumentario: la cute

La cute (pelle) è costituita da diversi strati:

epidermide strato superiore a contatto con lŽesterno. Sono le cellule della pelle

derma è invece lo strato inferiore protetto dallŽepidermide dove ci sono annessi cutanei nervi capillari sensori di tatto pressione

Funzioni la pelle ha funzione di proteggere lŽinterno dellŽorganismo da germi e da sporcizia e batteri di mantenere un equilibrio idrico evitando e di regolazione termica. I vasi e capillari riescono a mantenere il calore e attraverso la sudorazione si liberano sostanze organiche

Apparato tegumentario: la cute

Nella cute oltre ad avere lŽepidermide e il derma abbiamo anche sotto un tessuto sottocutaneo costituito da lobuli adiposi(grasso) da delle vene fibre nervose che si diramano nella struttura dermica e arterie

Le lesioni cutanee

Le lesioni alla cute possono essere principalmente di tre tipi

semplici coinvolgono solo la cute e lo strato piu esterno e sono curabili con un cerotto

profonde/complesse coinvolgono oltre alla cute anche tendini e muscoli attraversando lo strato esterno. Qui bisogna tamponare la ferita causa sangiunazione maggiore

penetranti possono coinvolgere organi interni se sono al torace o addome e possono influenzare lo stato del paziente Se non viene fatto un intervento tempestivo la situazione del paziente rischia di aggravarsi molto con emorragie gravi che possono portare nel caso piu grave alla morte

Apparato tegumentario: le ferite

La ferita è quando la pelle viene attaccata da un oggetto e agente estraneo. Le conseguenze di una ferita sono la fuoriuscita di sangue e ŽlŽentrata di batteri microbi che possono procurare infezioni

Le ferite possono essere di diverso tipo

da taglio

da abrasione

da punta

lacera

lacera-contusa

arma da fuoco

Apparato tegumentario: classificazione delle ferite

abrasione asportazione delle parti superficiali della pelle non è grave e spesso è solo arrossamento senza sangue

da taglio i due lembi della pelle si staccano allargandosi ferita causata esempio da un coltello

da punta piu profonda oggetto appuntito penetra ledendo anche strati piu profondi.È più pericolosa della ferita da taglio perché puo causare di piu delle infezioni

lacero i lembi di pelle sono frastagliati una specie di strappo puo essere causata da un filo spinato

lacero contusa è una ferita lacera mista ad un ematoma causato da una botta

arma da fuco è una ferita nella qual si vede il foro di entrata e uscita del proiettile e a seconda del tipo di proiettile il foro di uscita è piu grande

Pronto Soccorso per le ferite

Per la medicazione di una ferita si una acqua ossigenata e garze o un telo sterile .LŽacqua ossigenata ha una azione detergente e porta in superficie lo sporco. Se lŽacqua ossigenata è a base alcolica provoca al paziente un po di bruciore . Le ferite lacero e lacero contuse non vanno allargate (i lembi di pelle) e spesso vengono messi dei punti di sutura (steril-strip) se le ferite sono profonde. Per le ferite da arma da fuoco avviene una immediata ospedalizzazione. Lo scopo nella medicazione è quello di prevenire le infezioni e prevenire il tetano una infezione che sopraggiunge per una ferita non medicata

Effetti delle ferite non medicate

Il tetano é un bacillo che a contatto con lo sporco vive in condizioni ottimali. È una conseguenza soprattutto delle ferite da punta e lacere non medicate. Attacca il sistema immunitario e quello nervoso e il paziente puo morire per arresto respiratorio. Per evitarela morte da tetano nelle ferite si fanno delle vaccinazioni e si creano con esse degli anticorpi per combattere il bacillo. Queste vaccinazioni si fanno anche da bambini per essere immuni contro questa malattia. Per questo la medicazione e la pulizia di una ferita di ogni genere è una cosa molto molto importante e non va trascurata

Corpi estranei nelle ferite

I corpi estranei che si conficcano nella pelle provocando delle gravi lesioni non vanno MAI rimossi perché si rischia di peggiorare la situazione. Si cerca di pulire la ferita il piu possibile senza spostare o rimuovere il corpo estraneo e si crea con un triangolo di stoffa una ciambella che serve per immobilizzare il corpo estraneo. Il paziente va ospedalizzato con tempestività. Per i corpi estranei di piccole entità come spine, schegge pungiglioni questi possono essere rimossi con lŽuso di una pinzetta o di un ago facendo attenzione a non rompere lŽoggetto e estrarlo completamente Le ferite vanno sempre trattate con attenzione

Ferite addominali o toraciche

Addominali le ferite allŽaddome sono molto gravi e vanno trattate con cura ma se ad esempio lŽintestino esce allŽesterno non cerchiamo MAI di rimetterlo dentro perché è un intervento ospedaliero.Le ferite di questo tipo vengono coperte con un panno pulito e sterile e viene allertato il 118

Toraciche nelle ferite di questo genere si deve fare attenzione alle possibili difficoltà respiratorie che possono sopraggiungere quindi si controllano per prima le funzioni vitali del paziente. Si slacciano gli indumenti che stringono e si mette in posizione semiseduta e si allertano i soccorsi

Lesioni termiche

Lesioni da freddo è il raffreddamento rapido di zone esposte al freddo le prime a soffrirne sono mani, piedi, naso..I fattori possono essere indumenti troppo stretti lo stare immobili in un punto per molto tempo e lŽeccessivo freddo e lŽinadeguato abbigliamento per quelle condizioni climatiche. Dalla sofferenza le zone periferiche vengono irrorate di meno e il freddo altera la sensibilità. La zona cambia colore gradualmente da bianca a rossa e poi bluastra fino a scura quasi nera.

Ipotermia questo è lŽabbassamento della temperatura corporea che è una conseguenza della lesione da freddo. Interessa tutto il corpo e il paziente non è cosciente di questa cosa avverte solo freddo

lesioni da caldo nelle lesioni da caldo invece avviene la cosa inversa e il paziente deve essere raffreddato. Qui si deve stare attenti allo stato di coma. Come cura per queste lesioni si usa un telo termico che viene usato in maniera differente a seconda del caso

Le ustioni

Sono lesioni della pelle dovuta ad agenti fisici (calore, elettricitá) ad agenti chimici (acidi) da calore secco (fuoco) o da calore umido (vapore, acqua bollente, olio ecc.. . )

Le ustioni si dividono a seconda della gravità e profondità in ustioni di I°, II° e III° grado e vanno medicate in modo differente

Pronto Soccorso per le Ustioni

Ustioni di I° gardo

caratterizzate da eritema o arrossamento cutaneo

Pronto Soccorso : impacchi di acqua fredda

Ustioni di II grado

caratterizzate dalla formazione di flittene che possono essere piene di liquido

Pronto soccorso

immergere la parte lesa in acqua fredda medicazione e eventuale ospedalizzazione

Regola del 9

Per le ustioni esiste questa regola del nove ad ogni parte del corpo viene dato un 9%.

braccia 9% e 9%

gambe 18% e 18%

busto    18%

schiena 18%

testa  9 %

app.. genitale   1%

Questi valori variano per lŽetà del paziente. Quando la somma supera il 25-27% il paziente è grave

Folgorazione

Cause il flusso di corrente attraversa il corpo umano

Conseguenze shock elettrico, crampi muscolari perdita di conoscenza ustioni da elettricitá arresto cardiaco e arresto respiratorio

Pronto Soccorso interrompere il flusso di corrente MAI toccare il paziente ancora a contatto con la corrente controllare funzioni vitali in caso di sola perdita di conoscenza P.L:S se no respirazione artificiale e R.C.P. avvertire il 118 e medicare le ustioni con garze o panni sterili