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biologia |
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a volte mobili, a volte con pili
riducono i nitrati
aerobiosi: ossidano il piruvato, ma ossidasi negativi
anaerobiosi: fermentano il glucosio e producono acidi e gas
catalasi positivi
identificazione in base a caratteri biochimici:
q utilizzare particolari substrati come fonte di carbonio
q presenza di particolari enzimi
q produzione di specifici prodotti metabolici
q fermentare particolari zuccheri
enzimi: ureasi, lisina e ornitina-decarbossilasi, beta-galattosidasi
aspetto mucoso per capsula, comuni terreni di coltura
caratteri antigeni (mimetismo antigene):
q LPS
q antigene-O: soma batterico, formato da due strati:
più profondo, comune a tutti, è antigene R (rugoso per le colonie)
più superficiale dato da specifiche catene polisaccaridiche
q ulteriore antigene K o Vi per salmonelle: involucro di polisaccaridi acidi ---> strato mucoso; rende il batterio inagglutinabile da siero contenenti anticorpi anti-O, ma viene denaturato a 100°C per 1 ora
q antigene H: flagelli, denaturato dal calore perché proteico
azione patogena:
q infezioni esogene, con sintomi diarroici e/o dissenterici:
infezioni sistemiche: febbri enteriche (tifo, paratifo: intestino ---> sangue ---> fegato)
infezioni primitivamente intestinali: enteriti o gastro-enteriti (Salmonella, Shigella, E. Coli)
q infezioni endogene:
infezioni a localizzazione extraintestinale (infezioni urinarie, causa è E. Coli) + infezioni opportuniste nosocomiali
invasivi:
q Shigelle
q Salmonelle
q alcuni Coli
q porzione distale del tenue e colon, penetrano nella mucosa con lesioni evidenti, ma il digiuno rimane intatto e continua a secernere acqua
q dissenteria con diarrea per l'umentata secrezione digiunale e la diminuita capacità di assorbire i liquidi
q no enterotossine
non invasivi:
q E. Coli
q tenue (ileo)
q enterotossine che stimolano l'attività secretoria della mucosa senza lesioni
q diarrea
vivono crasso
fermenta lattosio
terreno coltura: sali biliari, cristal-violetto, lattoso
colonizzazione colon a macchie di leopardo
causa più frequente di infezioni endogene delle vie urinarie, forse causate solo da quelle con pili
circuito oro-fecale
tutti plasmidi, tranne enteroemorragici
ENTEROPATOGENI:
q malattie infantili gravi con febbre, malessere, vomito, diarrea, abbondante muco e poco sangue
q durata anche per 14 gg
q adesività localizzata ---> HeLa e HEP2 (estesa distruzione dei microvilli e danneggiamento della membrana dove c'è adesione)
q no tossine
ENTEROTOSSIGENI:
q diarrea dei viaggiatori ---> diarrea acquosa, nausea, crampi addominali, febbre di modesta entità
q deplezione idro-salina ---> esito letale nei bambini denutriti
q no fimbrie
q tossina LT ---> sa di manifestazioni diarroiche simili a quelle coleriche
q tossina ST ---> simile a LT
q serve comunque l'adesività data da CFA1 e 2 (Colonization Factor Antigens)
ENTEROINVASIVI:
q colon
q dissenteria, febbre, crampi addominali, malessere, feci prima acquose, poi muco-sanguinolente, con elementi polimorfonucleati
q endocitosi nelle cellule della mucosa, lisi del vacuolo citolitico, disruzione delcellula - METABOLISMO, LA RESPIRAZIONE, RESPIRAZIONE AEROBICA DELLA SOSTANZA ORGANICA" class="text">la cellula ---> proazione alle cellule vicine
q fattore INV (di invasività)
q intensa reazione infiammatoria
ENTEROEMORRAGICI
q tossine Shiga-like I e II ---> in vitro reagiscono con cellule Vero e HeLa
q fattore di adesività
q no potere invasivo
q tossine: mucosa ---> sangue ---> cellule vascolari endoteliali ---> liberazione citochine:
colon ---> colite emorragica
SNC ---> complicanze nervose
Rene ---> sindrome uremico-emolitica
ENTEROAGGREGANTI (adesione che previene assorbimento, ingombro sterico, diarrea) ---> tenue
agar McConkey e Hektoen
enterotossine con prove immunologiche x tossina TL: sonde molecolari per geni codificanti per LT e ST e Shiga-like
adesività: capacità emoagglutinante
cheratocongiuntivite in cavia
con antigene K1 dà meningite nei neonati
anse ileali x TS
febbre modica, dolori addominali, vomito, cefalea, protrazione
dissenteria bacillare: breve incubazione, numerose violente cariche diarroiche mucosanguinolente + materiale costituto da muco vitreo, striato di sangue con lembi di mucosa in sfacelo
supera l'acidità gastrica se introdotta con acqua
mai in circolo
in tutto l'intestino (colon) ---> mucosa ---> lamina propria dove replica (accumulo prodotti metabolici + liberazione endotossina)
oro-fecale
terreno SS (Shigella, Salmonella) ---> sali biliari
non precipita H2S
non ha capacità biochimiche rilevanti, negativo alle prove biochimiche
tossina Shiga ---> Shigella dysenteriae tipo1 (uguale a E. Coli EHEC)
altre ---> azione tossica dovuta solo a LPS
dimostrazione che sono Shigelle:
q in grado di penetrare nelle cellule in vitro
q cheratocongiuntivite in cavia
mortalità elevata in soggetti debilitati
gastroenteriti modeste ---> guarigione spontanea
forme sistemiche più gravi, anche mortali ---> tifo e paratifo
curva di Wunderlich
typhi e paratiphi:
q circuito oro-fecale
q tifo:
incubazione lunga (7-l4 giorni) con astenia, dolori muscolari, cefalea, insonnia
poi febbre con compromissione dell'apparato digerente, SNC, apparato respiratorio, apparato emolinfopoietico e apparato urinario, sopore
emorragia intestinale ---> perforazione intestinale ---> peritonite ---> morte sono le complicazioni della seconda settimana
circuito:
cibo ---> intestino ---> mucosa ---> linfonodi mesenterici ---> dotto toracico ---> circolo ematico (batteriemia) ---> milza, fegato (qui si moltiplica) - termina l'incubazione - ---> sangue (batteriemia persistente) ---> febbre ---> colecisti (dove può dare colecistite cronica con persistenza del batterio e sua eliminazione nelle feci - portatore per tutta la vita -) ---> bile ---> mucosa intestinale ---> placche del Peyer, qui può:
Ø scatenare l'immunità cellulo mediata
Ø dare ulcerazioni che sono causa di emorragie intestinali e perforazioni
Ø eliminare il batterio con le feci
q paratifo: meno gravi la sintomatologia e le lesioni
terapia: cloramfenicolo, ampicillina, serve antibiogramma
prova di agglutinazione di Widal: titolo agglutinante positivo è >1:50: sarebbe meglio ripetere la prova dopo qualche giorno per vedere se il titolo aumenta
isolamento:
q Mc Conkey, Hektoen, terreno SS, agar al verde brillante, agar al selenito di sodio
q x diagnosi presuntiva veloce: terreno al ferro-triplo zucchero (TSI):
agar, tiosolfato e sali di ferro, glucosio poco e tanto saccarosio e lattosio, rosso fenolo:
solo glucosio fermentato: viraggio della porzione cilindrica dove c'è anaerobiosi
altri zuccheri: in tutto il terreno
produzione di H2S: annerimento del solfuro di ferro e gas per frammentazione del cilindro di agar
q poi prove biochimiche e sierologiche per diagnosi di certezza
CITROBACTER: vie urinarie, extraintestinali
KLEBSIELLE: affezioni respiratorie, apparato urinario; aspetto decisamente mucoso in coltura. Klebsiella pneumoniae
ENTEROBACTER: mobilità, vie urinarie, infezioni opportunistiche extraintestinali; commensali
HAFNIA: commensali nell'intestino dell'uomo, patogeni opportunisti extraintestinali
SERRATIA: nosocomiali, extraintestinali, gravi per pazienti compromessi
PROTEUS: vie urinarie (ureasi), possibili calcoli, affezioni vie respiratorie, setticemie, elevata mortalità per danneggiamento dell'epitelio renale; colonie sciamanti in coltura; infezioni nosocomiali
PROVIDENCIA: infezioni urinarie, superinfezioni nelle ustioni; resistenze multiple agli antibatterici
MORGANELLA: nosocomiali
Antibiogramma x Escherichia e Shigelle
vaccinazioni: solo per tifo, con polisaccaride ½ purificato o batteri attenuati
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